【材料1】买药贵是医疗领域老百姓反映最强烈的问题之一。“成本只要几元钱的药品,零售价可达到几十元甚至上百元。”一位长期从事医药销售的业内人士和记者说,由于药品流通环节过多,层层加码,层层注水,“往往到患者手中的价格比出厂价会高2.5倍以上。”
全国人大代表、山西省卫生厅副厅长谢红认为,药品价格虚高,与“以药养医”的体制有关。
“现在药品采购都是政府招标,挂网采购,中间环节却存在一些水分。”谢红说。据内部人士指出,有部分药企为了能够更好的保证药品进入政府采购目录,对组织投招标人员进行行贿,为了能够更好的保证药品能够到患者手中,对医院、医生进行行贿。
2009年,发改委等9部委发布了《关于建立国家基本药物制度的实施建议》。发改委制定基本药物全国零售指导价格,在保持生产企业合理盈利的基础上压缩不合理营销费用。这一举措旨在向药品市场上部分价格虚高的药品“开刀”。
“基本药物制度降低了患者用药负担,但必须要格外注意的是,有些基本药物却消失了,药企不供应了。”谢红说,由于政府统一投招标,很多药企为了竞争,把价格压到很低,但是真正中标后,由于利润太低,无法生产,有的就不供应了,但有的却减少相关成本,出现了一些造假行为,损害了患者利益。
【材料2】从今年6月1日开始,国家发改委取消了绝大部分药品的最高零售限价。然而近日,家住西安市桃园路的岳先生在药店看见自己每天吃的地高辛片从原来的1瓶6.7元暴涨到68元时。这一新闻引起社会关注,有人惊呼,药价放开之后的暴涨很快就来到我们眼前;有媒体评论则认为,药价上涨并非坏事,像地高辛片这样的药品长期以来价格被畸形压低,涨价只是价格的合理回归。
不可否认,从市场与商品经济的理性来看,药价上涨若能经受住市场的考验,乃是对合理的供需趋势的回归。价格交由市场供需来调节,一方面避免了行政管制可能带来的寻租空间;另一方面,药价的合理上涨,也可刺激药企研发、生产的冲动,并使药厂有合理的利润收益,来进一步增加研发的投入,最终使得供给增加,强化市场之间的竞争。相反,若药价被畸形压低,药企没有合理的利润收益,失去了研发与生产的动力,药物市场供给减少,最终受害的,仍然是普通的消费者。
但是,对药价问题,恐怕不能仅仅以市场理性来考量。正如有论者指出的,药品在流通环节被层层附加上了太多的灰色利益,也推高了药品实际的价格,所以,最终显现出来的价格,并非完全是基于供需关系的市场化结果。更重要的是,药品,关乎民众的生命健康,在某一些程度上是一种“刚性需求”,乃是民众的重要福祉所在。
在现实中,有一些药品,由于多年的政策环境、利益空间、现实条件的作用与制约,事实上已形成了一种垄断态势,“只此一家别无分店”,民众没多少可选择的余地。在这样的情况下,某些药品价格持续上涨,固然契合了市场理性,回归了其应有的面目,可收久远之效,但是也明显加重了民众的负担,甚至有可能造成有些老百姓因此买不起药的情况出现。
解决百姓“看病难看病贵”的问题是药价开放的初衷。过去的事实上,行政干预药品价格管理,会造成部分基本药物无法供应,出现扭曲的现象。药价放开正是尊重市场规律的举措,从大的方面讲,符合改革精神,体现了“发挥市场在资源配置中的决定性作用”;从小的方面讲,这也是解决药品乱象,特别是一些低价药品“一限就死”的必由之路。因此,从方向上讲药价放开是正确的,是应该坚持的。但百姓担心一些药企或商家趁机哄抬药价,加重消费者的经济负担的问题也一定要引起足够的重视,政府应在开放药价的同时,探索有效的监管措施,形成放管结合,有放有管的局面,切实健全医疗保障制度,让老百姓切实感受到实惠。
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